今年以来,东至县将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程、各方面、多环节,通过优服务、减流程、送政策、强基础全力助推医保领域营商环境优化提升,截至目前,累计办理涉企事项11000余件,惠及企业1500余家,企业满意率100%,多渠道收到企业群众网络发帖、便民热线等形式点赞表扬。
做好“办事员”,优化流程提质增效。一是创新窗口服务模式。联合税务、人社部门设立“社会保险费缴纳服务工作专区”窗口,实现14项涉企联办事项线下“一窗受理、一表填报、一次办结”,由“多窗口多次”转变为“一窗口一次”,联办事项平均办理时长缩短75%。二是邀请体验办事流程。邀请政协委员、企业代表开展“走流程、真体验”活动,以办事群众和经办人员双重身份从窗口咨询、材料填写、事项受理、系统录入、后台审批、事项办结全流程体验企业开办、职工退休“一件事一次办”等重点事项。三是建立政企联络机制。建立“工作群答疑+部门间推送”的“掌上”服务,实现参保登记、人员增减、信息变更等业务“指尖”办理,生育津贴、退休“免申即享”,今年以来,累计受理企业职工退休一件事一次办284件,办结率100%,发放生育津贴247.2万元。
做好“服务员”,经办服务高效便捷。一是创新推出“床旁结算”新模式。依托“医保码”等数字赋能,将医保报销由“窗口”延伸至“科室”,“信息跑”代替群众跑,在护士站即可办理出院手续及医保结算,大幅缩减群众办事时间,增强群众医保服务体验。二是落实医保码就医购药“一件事”。二级以上医疗机构全部实现医保码在挂号、就诊、支付、取药、取报告等全流程使用,15家医药机构开通“刷脸”支付。今年以来,“刷脸”结算17074笔。三是迈入医保服务协议“网签”新时代。定点医药机构可随时通过两定平台发起签约申请,不受时间和空间限制,实现定点医药机构“零跑腿”,全县392家医药机构完成医保服务协议“网签”。
做好“宣讲员”,医保政策精准直达。一是组建医保政策宣讲队。按月开展“医保业务大讲堂”和医保政策送上门活动,以讲促学强本领、以学促用练精兵,打造一支懂医保、有热情、肯奉献的医保政策宣讲队,已实现15个乡镇宣讲活动全覆盖。二是开展医保政策进企业活动。主动对接营商环境体验官,收集建议意见和政策需求,联同县税务等部门,围绕两个经济开发区宣传企业职工关切政策,引导企业依法为职工缴纳职工医保费,重点宣传职工门诊共济、生育保障等热点政策。三是选聘医疗保障社会监督员。公开选聘10名社会监督员,重点吸纳人大代表、政协委员、媒体代表、企业职工等热心医保工作人士,促进监督员学习了解医保知识,推动他们参加宣传、培训等活动,增强宣传亲和力。
做好“安保员”,助力企业健康发展。一是巩固提升企业参保基础,截至10月底,全县职工医保参保人数44887人,同比增长1.9%,守护职工健康,增强企业信心。二是深化职工医保门诊共济保障改革,倡议职工医保参保人为近亲属支付居民医保费用,个人账户共济3959人使用158.36万元,盘活存量资金,助力县域经济社会发展。三是开展违法违规使用医保基金专项整治。联动县公安、财政、卫健等部门开展专项行动,截至10月底,追回违规使用医保基金208.95万元,推动医疗卫生事业健康发展。四是全力推动药品耗材追溯码应用。截至10月底,全县441家定点医药机构实现药耗追溯码信息采集应用,累计上传追溯码信息24万余条,覆盖药品耗材品类1.2万余种,确保药耗质量安全,助力药企品牌形象提升。