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【诚信建设万里行】石台县医保局扎实开展“冒用死亡人员参保信息骗取医保基金”专项排查整治行动
信息来源:石台县医疗保障局   |   发布时间: 2023-04-10 00:00

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近日,按照国家、省、市医保局统一部署,石台县开展“冒用死亡人员参保信息骗取医保基金”专项排查整治行动,坚决维护医保基金安全和参保人员合法权益。

高度重视,压实责任。及时召开专项部署会议,迅速成立4个工作专班,由班子成员牵头,局机关行政执法人员全部参加。进一步明确任务、细化流程、压紧压实基金使用链条上的各个岗位责任,做到排查不彻底不收兵,基金不追回不罢休。

深入核查,依法处理。以池州市医保局提供筛查疑点数据为指向,以本县死亡人口信息数据为基准,与辖区内医保结算数据进行比对,全面筛查参保人员死亡后仍进行医保结算或者仍向其个人账户划拨基金的可疑数据。通过病历核查、实地走访、询问调查等方式,深挖彻查冒用死亡人员参保信息骗保的违法违规问题。针对筛查出的可疑线索数据,实行台账管理,逐一核查、逐一销账,对排查中发现的利用死亡人员参保信息实施的欺诈骗保行为依法依规严肃查处。

切实整改,完善制度。坚持问题导向,针对当前因死亡人员信息共享不及时、死亡人员医保信息更新滞后等参保管理存在的风险和漏洞,积极争取与卫健、公安、人社、民政等部门数据共享,及时掌握参保人员死亡信息并更新参保状态。同时,落实定点医药机构基金使用主体责任,堵住医保基金监管漏洞,守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。


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