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【诚信建设万里行】推进医保基金监管常态化 筑牢医保基金安全防护墙
信息来源:石台县医保局   |   发布时间: 2023-04-24 00:00

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 为严厉打击违法违规使用医保基金行为,守好医保基金安全防线,石台县医疗保障局组织相关行政执法人员深入辖区内医疗机构开展常态化基金监管工作。

 早谋划,明确工作任务。事先制定检查工作方案,明确检查整治范围和内容,依据职能划分检查小组,厘清工作任务清单,确定检查流程、标准及相关文书,扎实推进专项检查工作。

 找疑点,明确问题导向。执法人员通过调取医疗机构检查时间段内医保结算数据、查阅门诊日志、处方及盘点进销存数据等方式,充分发挥大数据靶向筛查和现场核查协作性,精准定位疑点数据,发现违规使用医保基金问题所在。

 抓整改,明确主体责任。规范定点医药机构管理和医疗服务行为,对检查中发现的违规问题现场进行约谈,对症“下药”,依法依规严肃处理,确保查处问题全部整改到位,违规基金全部追缴到位,形成医保监管震慑力。

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