本报讯(记者王齐斌)记者从市医保局了解到,我市不断创新监管方式,扎紧医保基金“钱袋子”,切实守护好老百姓“看病钱”“救命钱”。
“组团式”整合聚合力、织法网。构建医保部门牵头、多部门参与的协同监管机制,严厉打击骗取、套取医保基金的行为,持续保持打击欺诈骗保高压态势。对全市1243家定点医药机构执行医保政策情况开展全覆盖监督检查,对检查中发现的各类违规行为按规定进行严肃处理,切实维护医保基金安全和参保群众权益。
“链条式”管理增动力、除风险。在全省首创医疗保障基金“三色”风险预警制度,健全完善以定点医药机构自查自纠、日常巡查、交叉检查、飞行检查、邀请第三方检查等为主的监管模式,综合运用人工审核、大数据对比分析等手段,切实加强医保基金监督管理。
“靶向式”发力增实力、促规范。对全市“两定”机构进行全覆盖政策培训,严格要求医药机构规范医疗服务价格收费、合理诊疗与用药,确保医疗保障基金安全。安排业务骨干在政策宣传、业务指导、现场稽查、经验交流等日常工作中,通过“传帮带”“跟学练”等方式实战练兵。加强医务人员及药品零售企业从业人员对医保、价格政策的了解,提高其责任心和法制观念。
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